식생활의 서구화와 함께 과거에는 많이 경험하지 못하였던 대장질환이 증가하고 있는 추세에 있습니다. 이에 따라 대장내시경검사의 중요성이 날로 높아지고 있습니다. 대장내시경검사는 소장 말단부와 전 대장의 점막을 완벽하게 관찰하고 생검, 치료 수기가 가능한 유일한 시술이기도 합니다. 대장내시경 삽입법은 숙련되기가 쉽지 않고, 익숙해졌다는 느낌이 드는 순간에 어려운 증례를 만나면 삽입이 어려워져 좌절하고 마는 경험을 대부분의 내시경 의사가 갖고 있을 것으로 압니다. 삽입 방법은 과거에 사용하던 2인법에서부터 1인법으로 변화되어 왔으며, 워크숍 등을 통하여 다양한 삽입 요령들이 알려져서 회맹판이나 원위부 회장에 도달하는 성공률이 획기적으로 개선되었다고 할 수 있습니다.
그러나 환자의 검사에 임해서는 대장의 주행이나 굴곡, 수술 후 변형 등 예상하지 못한 경우에 접하게 되어 하나의 고정된 방식에 얽매여서는 융통성 있는 삽입이 불가능하게 됩니다. 어떠한 상황을 만나게 되더라도 스스로 해결하고, 최종적으로 삽입에 성공하는 것이 이상적이라 할 수 있습니다.
일전에‘고통 없는 대장내시경 삽입법’이란 번역서를 낸 적이 있습니다. 낱낱의 상황에 대해서 곁에서 지도하듯이 꼼꼼하게 상황들을 조사하고 정리해서 개인과외와 같은 느낌을 받은 책이어서 인상적이었습니다. 이에 비하면 이번에 출간되는 책은 접?방식이 좀 다른 것 같습니다. 전체적으로 해부학적인 윤곽을 머리에 두고 대장내시경 스코프의 특성을 고려하라는 메시지가 많습니다. 삽입이 곤란해지는 상황을 극복하기 위해서는 환자의 위치변환과 스코프가 체내에 삽입되어 있는 형태를 예측하는 것이 중요하다고 강조합니다. 입체적인 스코프의 진행 상태를 염두에 두고 공기와 중력에 관한 점을 고려하면 훨씬 수월하게 대장내시경의 삽입이 가능해진다는 뜻입니다. 필요할 때마다 내시경 사진을 제시하고 있어 이해가 쉬운 것도 장점의 하나입니다.
몇 년을 대장내시경을 해오면서도 늘 부족하고 모자란 점이 있다고 느낍니다. 완벽하게, 그리고 환자가 전혀 고통 없이 스코프가 목표한 지점에 도달하면 검사가 참 깔끔하고 아름답게 끝났다고 생각합니다. 치료 수기가 복잡해지고 많아진 만큼 원만한 삽입이야말로 치료내시경 시술의 시작이 됩니다. 이 책은, 진단 목적으로 대장내시경검사를 처음 시작하시는 분들뿐만 아니라 이제는 이미 숙련자가 되어 삽입에 아무런 문제가 없지만 자신만이 고집하는 삽입 요령을 체계적으로 정리하고, 되돌아보고 싶은 분들께도 권해드리고 싶습니다. 아름다운 검사와 시술에 조금이나마 보탬이 되었으면 하는 바람입니다.
이 책이 나오기까지 늘 소화기계의 좋은 책을 출판하기 위해 항상 노력하시는 한국의학의 최 병호사장님과 원고 정리에 밤낮 없이 수고하시는 편집실 직원 여러분께 이 자리를 빌어 감사의 말씀을 드립니다.
